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第547章来势汹汹，远超以往(第1/2页)
市卫生局的紧急会议，是在一种压抑到近乎凝滞的气氛中召开的。不大的会议室里烟雾缭绕，呛人的烟味混合着消毒水的气息，也掩盖不住在场众人眉宇间的沉重与焦虑。青州市分管文教卫的副市长、卫生局局长、各大医院院长、疾控中心主任、以及包括刘智在内的几位资深中医专家，围坐在长桌旁，每个人面前都摊着厚厚的、不断更新的疫情简报。
简报上的数字触目惊心。不仅仅是青州，本省乃至全国范围内的“XARS”确诊病例，在过去七十二小时内，呈现出近乎垂直的飙升曲线。最初只是输入性病例的零星报告，随即迅速演变为社区传播，感染链如蛛网般蔓延，难以追溯源头。更令人忧惧的是，重症率和死亡率远超最初的预估，尤其是在老年人和有基础疾病的人群中，病死率高得吓人。医疗资源，从N95口罩、防护服、到ICU床位、呼吸机、ECMO（体外膜肺氧合），全线告急。
“各位，情况非常严峻。”副市长是个五十岁左右、头发花白的中年人，此刻他眼袋深重，嗓音沙哑，“我们青州，虽然目前确诊病例还不是全省最多，但疑似病例和发热门诊就诊量在过去三天激增了百分之五百！市人民医院、中心医院的感染科、呼吸科已经超负荷运转，医护人员感染人数已达十七人！其中三人病情危重！”
卫生局局长接着汇报，语速快而沉重：“病毒传染性极强，基本传染数R0值初步估计在3.5到4.5之间，远超流感，甚至超过当年的SARS。潜伏期短，部分病例仅一到两天就出现症状，且潜伏期未期就具有传染性。目前看，飞沫、接触是主要传播途径，不排除气溶胶传播可能。最麻烦的是，现有检测手段有限，试剂盒严重短缺，很多疑似病例无法及时确诊，只能居家隔离，这又加剧了社区传播风险！”
一位戴着眼镜、头发稀疏的疾控专家补充，声音带着压抑不住的颤抖：“病毒在变异！我们刚刚拿到国家病毒所的最新分析，病毒的S蛋白发生了多个关键位点突变，可能导致其与人体细胞ACE2受体的结合能力更强，同时，似乎对干扰素等部分先天免疫反应有一定的逃逸能力……这意味着，它可能更易传播，也更难被人体免疫系统早期清除。而且，现有库存的抗病毒药物，无论是针对流感的奥司他韦，还是广谱的利巴韦林，在体外实验和有限的临床应用中，效果都……很不理想。”
会议室里一片死寂，只有空调运转的微弱嗡嗡声，以及不知是谁粗重的呼吸。坏消息一个接一个，每一个都像沉重的石头，砸在每个人心头。这不再是一场可以凭借现有医疗体系从容应对的“大号流感”，这是一头完全陌生、凶残而狡诈的怪兽，正以超出所有人理解的速度，撕裂着现代文明的防线。
“西医方面，目前主要是对症支持治疗，控制并发症，但缺乏特异性抗病毒药物，对于重症患者，尤其是出现‘炎症风暴’和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的患者，手段非常有限，死亡率……”市人民医院的院长没有说下去，只是沉重地摇了摇头。
所有人的目光，不约而同地投向了坐在角落里的刘智，以及其他几位老中医。在这种现代医学似乎都捉襟见肘的恐怖新发传染病面前，古老的中医，能做什么？
一位穿着灰色中山装、头发雪白的老中医，市中医医院的前任院长，扶了扶眼镜，缓缓开口，声音苍老但清晰：“从中医角度看，此次疫病，当属‘湿毒疫’范畴。发病急骤，传变迅速，症见高热、身痛、咳嗽、喘息，甚则神昏、发斑、厥脱，符合湿、热、毒、瘀、虚夹杂为患的特点。病位主要在肺，可逆传心包，内陷营血，耗伤气阴。治疗当以清热化湿、解毒凉血、宣肺平喘、扶正固脱为基本原则。我观刘智医生之前报送的几个病例记录，思路清晰，用药果断，在早期截断病势、防止内陷方面，似有可取之处。”
刘智感受到众人的目光，面色平静，开口道：“确如王老所言。从目前接触的病例看，核心病机在于‘湿毒壅肺，痹阻气机，耗气伤阴’。早期湿毒郁表，宜宣肺化湿，透邪外出，可用麻杏苡甘汤、藿朴夏苓汤等化裁；中期毒热炽盛，壅滞肺络，当清热毒、化痰瘀、通肺络，可考虑千金苇茎汤合麻杏石甘汤加减，重用清热解毒、活血凉血之品，如金银花、连翘、大青叶、板蓝根、赤芍、丹皮等；若邪陷心包，引动肝风，则需‘三宝’醒神开窍，合羚角钩藤汤熄风止痉；后期气阴两伤，肺脾肾俱虚，则需益气养阴，健脾补肾，如生脉散、沙参麦冬汤、参苓白术散等调理。”
他语速平稳，条理清晰，将复杂的中医辨证分型和治法方药娓娓道来，仿佛在谈论一例寻常的温病，而非这席卷全球的恐怖瘟疫。这份镇定，让焦躁的会议室气氛稍微缓和了一丝。
“但是，”刘智话锋一转，目光扫过在场众人，“此疫戾气之盛，传染之烈，伤人之速，远超以往任何温病记载。常规的辨证论治，在面对如此迅猛的疫情时，恐有杯水车薪之虑。且病毒特性未明，变异迅速，固定的方药能否应对千变万化的临床实际，犹未可知。更重要的是，”他顿了顿，加重了语气，“此次疫病，非独‘外感’，更兼‘内伤’。恐慌焦虑，劳倦内耗，饮食失调，正气先虚，邪乃得凑。治疫，不仅需治已病，更需治未病，需安定人心，固护正气。”
他的话，让几位西医出身的官员和专家微微皱眉。治未病？安定人心？这听起来有些“虚”，在争分夺秒抢救生命、调配紧缺医疗资源的当下，似乎并非当务之急。
副市长沉吟道：“刘医生的意见很中肯。目前国家卫健委已经下发《XARS中医药防治试行方案》，推荐了一些预防方和治疗方。我们市里也在组织专家，结合本地气候和病例特点，拟定本地的中医药防治方案。刘医生，您经验丰富，可否牵头，与几位专家一起，尽快拿出一个更具体、更具操作性的中西医结合诊疗方案，尤其是针对重症和危重症患者的？”
刘智没有推辞，点头应下：“义不容辞。我建议，立即成立市级中西医结合防治专家组，我愿参与。当务之急，是充分利用中医药在改善症状、减少轻型向重型转化、缩短病程、促进康复方面的可能优势，同时，必须尽快收集更多临床数据，尤其是重症患者的舌、脉、症信息，以验证和优化方案。另外，”他看向卫生局局长，“预防同样关键。我建议，立即大规模熬制并免费发放根据本地情况拟定的预防汤药，重点面向医护人员、流调人员、社区工作者、公共交通司乘等**险人群，以及养老院、福利院等脆弱人群聚集场所。同时，利用一切宣传渠道，普及‘戴口罩、勤洗手、常通风、少聚集’等基本防护知识，推广八段锦、太极拳等传统导引术，帮助民众调畅情志，扶助正气。”
“免费发放预防汤药？”卫生局局长面露难色，“刘医生，这需要大量中药材，经费和物资调配都是问题，而且效果……”
“效果需要验证，但坐等病毒蔓延，代价更大。”刘智的声音依旧平静，却带着一种不容置疑的力量，“大疫当前，当用重典，亦需重防。中医药在历史上应对大疫，积累了不少‘大锅汤’群体预防的经验。药材方面，我可提供部分配方，其中多数为常见药材，如金银花、连翘、芦根、桔梗、甘草、藿香、苍术、黄芪、白术等，价格相对低廉，产能也可保证。至于经费，非常时期，当有非常之策。我相信，与可能发生的医疗挤兑、社会停摆相比，这笔预防投入，是值得的。”
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会议在凝重而紧迫的气氛中持续到深夜。最终，副市长拍板，原则同意刘智的部分建议，尤其是成立专家组和拟定具体方案，但对于大规模免费发放预防汤药，则表示需要上报、研究。散会时，每个人脸上都写满了疲惫与沉重。走出大楼，夜风凛冽，街道上空空荡荡，只有零星车辆驶过，路灯将人影拉得老长，透着无边的寂寥。
回到刘家小院，已是子夜时分。周远和赵垣还在灯下整理今日的病案，见刘智回来，连忙迎上。刘智简单说了会议情况，吩咐二人明日开始，将所有接诊的、符合“XARS”疑似症状的病例资料，尤其是舌象照片（用赵垣的手机拍摄）、脉象描述、症状变化、用药反应，详细记录，单独建档。
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