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第687章林长生的三点要求(第1/2页)
全科门诊外排着五六名患者。
周明川坐在里面。
正给一名中年男人开药。
他已经从护士电话里知道，国家试点导师提前到了。
可真正看见林长生走进来时，还是紧张得站了起来。
“林老师。”
“坐。”
林长生看了一眼刚才的患者。
“看完。”
周明川只能重新坐下。
患者说自己腰痛三天。
弯腰后加重。
没有下肢无力。
也没有大小便异常。
周明川简单询问以后。
开了止痛药和外用贴膏。
林长生没有当场干预。
等患者离开。
才问。
“病历呢？”
周明川调出电脑记录。
病历写得很简单。
【腰痛三天，活动后加重。】
【既往有腰椎间盘突出。】
【诊断：腰椎间盘突出症。】
【处理：消炎止痛、外用膏药。】
林长生问。
“查体呢？”
“问了。”
“我问查体。”
周明川脸色发红。
“做了直腿抬高。”
“结果？”
“阴性。”
“写了吗？”
“没有。”
“肌力？”
“没问题。”
“写了吗？”
“没有。”
“感觉？”
“没查。”
“舌脉呢？”
周明川彻底沉默。
何大壮在旁边打圆场。
“林老师。”
“基层门诊忙。”
“病历有时候写得简略。”
“刚才门口六个人。”
林长生说道。
“不算忙。”
何大壮一时无话。
林长生没有继续盯着刚才的患者。
而是让周明川打开最近一周的门诊日志。
日志里大部分是感冒、咳嗽、胃痛、腰腿痛和慢性病续方。
中药处方一栏几乎全部为空。
西药、输液和雾化记录却很多。
林长生往前翻。
翻到三周前的一名腰腿痛患者。
患者六十一岁。
既往影像提示腰椎间盘突出。
因雨后腰痛加重，到卫生院就诊。
周明川开了七天消炎止痛药、甲钴胺和肌肉松弛药。
没有舌象。
没有脉象。
没有寒热变化。
没有记录疼痛是否遇冷加重。
也没有写是否进行过中医辨证。
林长生将屏幕转向周明川。
“这个病人。”
“你开了七天消炎止痛。”
“有没有想过他是寒湿痹症？”
周明川愣住。
“他有腰椎间盘突出。”
“我知道。”
“腰椎间盘突出。”
“就不能有寒湿？”
“不是……”
周明川张了张嘴。
“当时他疼得厉害。”
“家里也急着让他快点好。”
“所以先开止痛药。”
“止痛可以。”
林长生说道。
“我问你有没有想过。”
周明川低下头。
“没有。”
“为什么？”
“我……”
他的声音越来越低。
“很久没辨证了。”
诊室里安静下来。
何大壮脸上的笑容也淡了不少。
周明川看着电脑里的病历。
像是第一次真正意识到。
自己不是没有写中医辨证。
而是连想都没有想过。
三年前刚来云岭镇时。
他面对每个腰痛患者，都会问怕冷还是怕热。
疼痛固定还是游走。
遇雨加重还是劳累加重。
舌苔厚不厚。
脉沉不沉。
后来患者嫌慢。
同事说没必要。
药房缺药。
院里又只看门诊收入。
他便把这些一步步删掉。
先是不写。
后来是不问。
再后来。
连脑子里也不再出现。
林长生指着屏幕。
“这个病人后来回来没有？”
“没有。”
“好了？”
“不知道。”
“那为什么病历结案？”
周明川答不上来。
林长生看向何大壮。
“何院长。”
“你们的医疗质量登记里。”
“这算治愈。”
“还是失访？”
何大壮勉强说道。
“普通门诊。”
“没回来一般就默认缓解。”
“谁让你默认的？”
“基层一直都这样。”
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