老太太说:“不口渴。”
李介宾又问:“小便呢?”
老太太想了想回答说:“比之前量多了点,不过还可以。”
嗯嗯,李介宾思索着,果然如此,看着患者皮肤干而面浮红,神清气爽的样子,上次的眼皮虚浮与下肢浮肿都没有了。
“还有哪里不舒服吗?”
“没有,我现在哪那儿都舒服。”
那哪儿都舒服,那就不用再喝中药了呀,李介宾心想,但是他也没想到用真武汤能有如此效果。
“我还想再喝点,补补身子。”
“老奶奶,既然没事儿了,就不用再喝了,要知道是药三分毒呀。”
“再给开点药调调吧。”
无语,“孟教授,你给她开点调调吧。”
孟超凡对这种情况门儿熟,总会有人已经没什么问题了,但是还想喝点中药调理身体的,“那就再喝三副,巩固巩固吧。”
但是没有用真武汤原方,而是改用黄芪桂枝五物汤。
李介宾眼神中露出赞许之色,老孟有两把刷子。
待到患者走后,孟超凡问李介宾道:“当时为什么会想到给她开真武汤?真武汤的主症里面可没有汗出。”
“眼皮虚浮,下肢浮肿,小便不利,这是真武汤的指征,真武汤是治疗少阴证,心肾阳虚的,也就是阳虚水泛......
之前用过桂枝加附子汤,虽然也是治疗阳虚,但是桂枝加附子汤治疗的是汗出不止,四肢拘挛,只补阳没有利水,这个患者不缺水,只是身体里面的水液没有出路,小便不利嘛,化为汗液,所以要用真武汤温阳利水,水液有了出路,也就不出汗了。”
孟超凡比较了一下两个方子的药物组成。
桂枝加附子汤:桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、熟附子。
真武汤:茯苓、芍药、生姜、熟附子、白术。
两个方子共有的是芍药、生姜、熟附子,而不一样的,前者桂枝、甘草、大枣;后者茯苓、白术。
孟超凡想到了自从上次李老酒宴一别,经过李介宾提醒看的《康治本伤寒论》,娄绍昆在讲康治本里面提到的药基证。
桂枝加附子汤中的桂枝、甘草、大枣,是解表的,而茯苓、白术是利水的。