笑征(二)
[病案]鄂某，女性，年龄47岁。两周之前头部遭受撞击受伤，当场昏迷不醒，苏醒之后感到恶心，但并未呕吐。大约过了三个小时左右，开始出现无法控制的大笑症状，大笑过后头痛加剧，经过某医院治疗仍未见效。每日大笑4至5次，每次持续时间约为5至10分钟，发笑时意识清晰，但无法自控。同时伴有全身麻木、心慌失眠、食欲不振、便秘等症状，舌质呈现黯红色，舌苔较少，脉象沉细无力。脑电波检查结果显示并无异常。
[治则]活血疏肝,养阴益气,佐以安神。
[方药]桃仁 12 克，红花 12 克，生地 15 克，川芎 12 克，赤芍 12 克，丹参 15 克，当归 6 克，枳壳 10 克，柴胡 12 克，桔梗 6 克，玄胡索 20 克，郁金 12 克，北沙参 15 克，钩藤 30 克。患者服用第一剂后，当晚就泻下了大量烂渣黑便，随后感到全身舒适，大笑发作的次数明显减少。第二天，大笑仅发作了两次，但睡眠质量较差，多梦，心慌，头部有胀痛感。
根据患者的反应，调整了第二剂的用药方案，将北沙参改为太子参 30 克，并去掉了桃仁、红花、川芎和当归，加入了蒲黄 10 克和茜草根 30 克。患者继续服用了几剂后，病情得到了痊愈。之后我们对其进行了一年多的随访观察，发现她再也没有复发过。
[评析]心主血，指的是心脏在人体内起着推动血液循环的作用。心脏作为人体的核心器官，维持着血液流动和循环。喜伤心，即过度的喜悦或兴奋可能对心脏产生不良影响。大笑不止则血必瘀，气必滞，这是因为在过度高兴的情况下，人体内的气血运行可能受到影响，导致气血瘀滞，从而引发一系列健康问题。