弦脉，其脉象端直而长，宛如紧绷的弓弦。《素问》中有记载：“弦脉，端直以长。”而《脉经》则形容其如张弓弦一般。用手指按压时，弦脉位置固定，不移分毫，给人一种绰绰有余的感觉，就像按在琴瑟的弦上。巢氏曾说：“弦脉状若筝弦。”《脉诀》中也提到：“弦脉从中直过，挺然指下。”
在八卦中，弦脉属于震卦；在四季中，它代表着春天；在人体中，与肝脏相对应。正常情况下，弦脉应轻虚而滑，这是健康的脉象。如果弦脉变得实滑，如同循着长竿一般，那就说明身体出现了病症。而当弦脉劲急如新张弓弦时，往往预示着生命垂危。池氏曾说：“弦紧而数劲太过，弦紧而细为不及。”戴同父也认为：“弦而耎，其病轻；弦而硬，其病重。”
《脉诀》中曾提到弦脉“时时带数”以及“脉紧状绳牵”，但这些都不是弦脉的真正特征，因此现在将其删除。
【体状诗】
弦脉迢迢端直长，仿佛是肝经中的木气旺盛，土气受到了损伤。患者常常感到怒气满胸，想要大声呼喊，同时眼睛也会被翳蒙所困扰，泪水不断地流淌。
【相类诗】
弦脉来时端直似丝弦，紧绷时则如绳索左右弹动。紧脉强调的是力量，而弦脉则着重于脉象。牢脉则是弦长而沉伏在指间。
此外，还有长脉。
【主病诗】
弦脉与东方的肝胆经相应，常常与饮痰、寒热、疟疾等病症缠身。在诊断时，需要仔细分辨脉象的浮沉迟数，以及脉象的大小单双，以判断病情的轻重。
寸部弦脉可能导致头痛和膈部多痰，而左关部的弦脉则可能与寒热症瘕有关。右关部的弦脉则提示胃寒和心腹痛，尺部的弦脉则可能与阴疝和脚部拘挛有关。