到了班上,果然看到黄医生蔫巴巴的坐在位置上打盹。郭大明把自己替他去买的早点放在位置上。这才小声冲林安心说道:“黄医生昨天太旺了,送走一个,还收了四个,其中一个无痛性心梗的老太,来的时候没谁以为她会有事,精神状态还不错,做完心电图,立刻被当成了重点保护对象,居然是全心梗,只有右后回旋支的侧枝循环再通供应全心。幸亏凤主任还没走,做了造影,跟她家人谈手术的问题呢。老太好像不太乐意手术,动员中。要是我有机会能跟着看一台搭桥就好了,也算见识一下。”“我也想啊。”
郭大明和林安心动作一致的歪着脑袋撑着下巴在幻想着。忽然听到一声吼:“都醒醒了,今天早上事儿可不少,你们俩敢偷懒的话,下午的实习生大课也不用去上了,就等着挨骂吧。还不快干活去。”两人没敢吱声,黄医生已经上夜班上得快崩溃了,两小只还在幻想其他,也难怪挨骂。
果然查房的时候林安心被抽查了心肌梗塞的诊断和胸痛特点。“AMI的诊断标准-必须至少具备以下3条标准中的2条:①缺血性胸痛的临床病史;②心电图的动态演变;③心肌坏死的血清标志物浓度的动态改变。胸痛通常在胸骨后或左胸部,可向左上臂、颌部、背部和肩部放射。有时疼痛部位不典型,可在上腹部、颈部、下颌等部位。疼痛常持续20分钟以上,通常呈剧烈的压榨性疼痛或紧迫、烧灼感,常伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐或眩晕等。应注意非典型疼痛部位、无痛性心肌梗死和其他不典型表现。女性常表现为不典型胸痛,而老年人更多的表现为呼吸困难。”
今天的几个病人都很麻烦,查房结束又讨论了昨天的那个死亡患者,估计是怜惜满脸菜色的黄医师,省得下午再跑。讨论的结果是考虑青霉素过敏发生过敏性休克,导致急性灌注不足,后发生DIC死亡。林安心小的时候,偶尔会有青霉素过敏的现象,顶多会发烧,学医后知道这属药物热的范畴,只是偶尔发生,自己也没在意,只要皮试不过敏,还是会使用这种药物,昨晚看见的一幕,让这姑娘感到害怕,又不是没有其他选择,还是换个品种再用的好。
繁忙的一个上午,直到快一点,林安心和郭大明才按照老师的吩咐把组上的事情处理完毕,回去眯了一会,下午去班上晃了一个小时,两人抽空把昨天林安心上传的资料又看了一遍。提供的参考书目,能翻多少翻多少,看得两眼发花。