“因一天前开始的呼吸困难入院的78岁男性。……”
[李贤忠是心血管内科主任,所以首先应该鉴别心血管方面的病因。]
“不,不是……”
秀一静静地摇了摇头,回应着仲景的话。然后,他想起了很久以前,本科四年级的时候,也就是刚刚和吴夏经历过的那种情况。
“李贤忠院长被称为天才可不是徒有虚名。这100%是其他科室的患者病例。”
[你是说用其他科室的病例作为问题,而且还能出得很难吗?]
“是的,所以他是个变态天才。”
[请求先看现病史。]
秀一按照仲景的话点击了鼠标。于是,原本停留在主要症状的画面,切换到了现病史。果然,正如李贤忠出的问题一样,现病史从一开始就离奇得很。
“看看这个。哪有这样的现病史啊……”
吴夏似乎已经尝试解答了好几次都失败了,一副要哭的样子。
“又长又复杂。”
秀一带着十分赞同她的意见的表情点了点头。在此期间,仲景正在将现病史数据化。
[六周前吃了冷冻三文鱼,一天后开始发热、腹泻、出皮疹等,在当地医院接受了抗生素治疗。]
“应该是被诊断为食物中毒了吧?”
[虽然没有写,但应该是这样判断的。]
“出院后不久……左腿出现不痒的皮疹,再次入住当地医院。”
单侧腿部出现不痒的皮疹。虽然看起来可能没什么大不了的,但却是蕴含着重要的线索。确实让人感觉这不是实际的患者病例,而是编造出来的病例。
[药物过敏反应的可能性大大降低了。]
“是啊,不是双腿,也不痒。”
[实际上当地医院诊断为蜂窝织炎后,先用了头孢吡肟(头孢菌素类抗生素),后来改用了万古霉素(用于耐药菌株的抗生素)。]
“但是情况并没有好转。”
事实上,如果只是单纯的蜂窝织炎,在使用头孢吡肟时就应该痊愈了。但是用了万古霉素症状却还在发展。秀一的眉头皱了起来。
“患者的感染……似乎在持续恶化。”
吴夏轮流看着平板电脑和秀一的侧脸,小心翼翼地开口说道。这并不是错误的判断。因为实际的现病史也是这么写的。
“是啊。你看,甚至用了美罗培南(用于超级细菌的抗生素)也没用……病情还在继续发展,最后甚至用到了两性霉素B(广谱抗真菌药)。”
也就是说,能用的药都用了。尽管如此,患者的皮肤病变却越来越严重,入院前一天还发生了休克,被送到了泰华医院急诊室。
[即使给予100%的氧气,氧饱和度也不能适当维持,因此进行气管插管后进入重症监护室。]
“这像什么?”