[两天前开始诉说全身乏力。]
‘发热本身是来医院后确认的。’
[体温也不是很高。]
患者的体温是37.8度。最多只能说有点发热的情况。比这更吸引秀一注意的是其他数值。
‘血压94/64……心率116……这个患者是高血压患者啊。’
[与基础血压相比,现在太低了。]
‘先输液吧,就这样。’
诊断的过程当然有趣又愉快。特别是和仲景一起时,几乎都能找到答案,更是如此。但是首先得先挽救生命。患者死后再诊断是没有价值的事情。于是秀一再次拄着拐杖走向患者。虽然与原来的血压相比下降得相当厉害,但从绝对数值来看,并不是非常低,所以患者在普通急诊室而不是处置室。
“这里先以300毫升的生理盐水全速滴注。”
“啊,好的,老师。”秀一下达指示后静静地观察患者。说是主要症状是乏力,看起来真的很虚弱。
[刚才看到身高163,体重只有38.5公斤。]
‘最近瘦了吗?’
[手术住院治疗时是43公斤。]
那时也不是很健康,但比现在好多了。同时也说明体重在过去一个月间大幅下降的可能性很大。也就是说,现在的情况可能比在急诊室判断的问题存在的时间更久。
‘嗯。’
考虑到可能不是急性感染之类的情况,秀一现在开始从头到脚仔细观察患者。瞳孔是否发黄,眼睑是否苍白,呼吸是否急促,是否使用了肋间肌,一个月前手术的部位情况如何等等,非常仔细地检查。
[手术部位有点红。]
‘嗯。特别是插管的地方太红了。’
[是的。那个地方必须确认……除此之外,似乎没有太大的异常表现。但是没有异常表现并不意味着没有问题。]
‘确实。’
患者不是正在服用免疫抑制剂吗?那么典型的症状可能被掩盖了。在这种情况下,无奈只能依靠血液检查、X光或尿液检查等。于是秀一先等待尿液检查结果。看着实习生拿来的心电图结果。
“嗯。”
心电图上ST段虽然不是非常典型的表现,但也确认比正常情况有所抬高。但是血液检查中观察到的心肌酶的量并不是很高,综合上述情况,仲景很快开口了。
[认为是心肌的炎症而不是梗死。]
‘是全身感染正在发展吗?’
秀一一脸无奈地看着患者。确实看起来有点没精神,但也不是那么严重的情况。但是现在秀一不再是单纯积累知识的医生了。他在这期间看过相当多的患者,也积累了经验。