申贤无论如何都称得上是一位相当优秀的感染内科专家。当然,他也是那种一听到足放线病菌(Scedosporium)这种相当陌生的真菌名字就能想起来的人。所以,他更加认可秀一的了不起。
‘这家伙……这家伙真的……’
如果是他手下的张德珠主任说出这样的话,他当然也会惊讶,但不会到这种程度。那个人和他一样,一生都投身于感染内科。但是秀一呢?现在才刚刚一年级。
[请求更改药物。]
当听到秀一的话,申贤主任几乎接近战栗的反应时,仲景也毫不吝啬地给出了建议。因为诊断只有在转化为治疗时才能有意义。如果好不容易确定了病名却浪费时间,导致失去患者,那就没有比这更糟糕的事情了。
‘伏立康唑(Voriconazole)?’
[是的。从目前已有的论文来看,对足放线病菌治疗效果最好的药物是伏立康唑。]
‘没错。’秀一也持有相同的意见,所以立刻开口说道。
“主任。”
“嗯,嗯。”申贤心情正好,满脸笑容。
“是不是应该更改药物?”
“啊,对。没错。”
“开始用伏立康唑治疗吗?”
“对。得用伏立康唑。没错,伏立康唑。”但是当话题转到患者治疗上时,他的表情变得明显严肃起来。在病理切片中发现了足放线病菌,而且捐赠者是溺死者,十有八九这就是致病菌。伏立康唑是针对这种足放线病菌最有效的药物,但是‘但是目前的状况不太乐观……’
不管药物有多好,重要的是患者的状况。如果状况太糟糕,无论用什么药都有可能无效。
‘要是能停用免疫抑制剂就好了。’
肾脏内科和移植外科都表示不停用比较好。移植的肾脏功能已经有一定程度的下降,在这里如果停用抑制剂,可能就没有办法了。申贤认为,首先解决目前发生的感染,以后才能有办法。现代医学怎么会只按照个人意见行事呢?随着知识的增加和深入,即使是主任也不得不听取别人的意见。
“好吧,先维持抑制剂,添加伏立康唑。”
“抗生素也继续使用比较好吧?”
“对。可能是混合感染。”
“好。”在感染初期,往往是一种病菌引发问题的情况较多。但是感染发生后,随着感染的进展,相应的组织会逐渐变得更容易受到其他感染。现在这个患者最大的问题当然是通过移植的肾脏感染的足放线病菌这种真菌,但也不能忽视其他细菌。不,忽视的话会出大问题。