“不要慌,镜子拿稳,不要抖!”
“吸引器持续吸引,尽量将术野暴露出来!”
陆安的心中闪过无数的应对策略。
这次手术,他采用的是Kimura法,这种方法可以完整保留脾动静脉,这种术式可以让术后脾梗死和胃周静脉曲张的发生率更低。
但是唯一的缺点就是采用 Kimura发的时候,由于胰腺的体尾部有很多脾动静脉的分支。
在分离的时候,一不小心就会伤及分支血管,导致出血!
“超声刀给我!”陆凡皱眉道。
阮英政在第一时间就将超声刀递给了陆安。
陆安很快就找到了出血点,但是他的神情依旧紧绷着,“超声刀虽然可以凝闭小血管,但术后仍会有出血的风险。”
他一边操作,一边提醒众人。
“所以现在应仔细检查患者的脾动静脉主干,一旦有可疑出血点,一定要及时处理,我建议使用4-0或5-0Prolene进行缝扎止血!”
不幸中的万幸,陆安在接下来的探查过程中,并没有发现可疑出血点。
这一次的出血,算是彻底止住了。
不过,陆安并没有放松警惕,因为接下来就是整体手术中相当重要的一个步骤——胰腺颈部的离断!
胰腺颈部的离断、钩突的切除,以及消化道重建,特别是在胰肠的吻合,这几步都是手术的难点。
其中,胰颈的离断对于整体的手术具有重要意义,因为这是手术的转折点,一旦离断了患者胰颈,手术将不可逆向!
“大家集中精神,记下来的离断方法,我只讲一遍!”
面对这种高难度的手术,陆安也只能集中注意力,全神贯注的去操作。
至于手术中的指导,只能抽空进行。
“第一种方法是上下结合,这种适用于无血管侵犯,以及体积比较较小的壶腹周围肿瘤。”
“先在患者的胰颈下方,游离胰颈上的解剖肝总动脉,及其它的主要分支,随后结扎胃右动脉和,最后显露后方的门静脉。其次,游离患者的胰后间隙,再由下往上,逐步离断患者的胰颈。”
“这种方法的优点很多,上下相结合的方式,可以优先解剖显露各主要血管,并且充分游离患者的胰后间隙。阻断供应胰头的血流,可以减少术中出血量。”
“综合来说,这种方法解剖显露得十分清楚,安全性高,是我们断胰的首选方式!”
“……”
就这样,陆安以一个行云流水的方法,顺利将患者胰腺颈部离断。
剩下的,便是手术的的最后一步,胰肠的吻合。
手术室外,所有外科医生看得是惊心动魄,即便是那些不懂医学的领导们,此时看到陆安的操作,也是震撼不已。
整个过程中,陆安没有丝毫慌乱,即便是碰到突然的出血,也临危不惧,顺利找到出血点。
“老何,你找到这个医生,真是是本科刚毕业?”一个省外三甲医院的普外科医生感叹道。
他是听说云华市人民医院有一场指导手术,特意请假赶来的。