林丽正在参加部门的年底聚餐，陈喜经理正在那里讲话。林丽看到手机上一条信息显示她恢复了移动保全资格。原来她去年因为一个客户理赔的问题导致被扣了品质分十分，影响她一年的移动保全资格和评优。
那个客户是一年多前投保的，当时投保的是线上的产品，客户自己点链接进去投保，属于那种政府福利保险，很容易就可以通过核保的，因为那个产品健康告知的问卷比较宽泛，主要问八大疾病既往史、像乳腺结节2级以内的既往史是可以通过审核的。
她当时问了几次客户体检有没有指标异常或者一些既往史，客户都说没有，然后又说不太记得了，好像有乳腺增生，问她体检报告有没有，她说没有，都在他们学校的校医那里。
林丽就想着大部分客户都是可以投保这款的，就让她自己操作投保。结果还不到两年的时候，客户说她因乳腺癌做手术了，问这个线上投保的政府福利险的重疾险能不能获得理赔？当时林丽也没有肯定地回答行不行，只是说到时候提交资料申请理赔，看公司怎么审核。
这个客户在理赔过程中，她们发现快一个月还没有出来审核结果，却进行了三次的面访，有工作人员分别约客户和业务员面访。主要就是对健康告知问题做了进一步了解。
第三次面访后，林丽才接到公司核保部门的电话，说这个客户其实在投保前两年在医院的体检报告就显示有乳腺结节4级。当时医院有建议复查和手术。这个客户可能自己忽视了，或者觉得没有事情。
这个保单出险时间刚好在投保一年多后，如果在投保两年后，就不会面访了，就会按照不可抗辩条款来操作理赔。刚好就卡在一周时间就到两年了。
因此公司处理时候，综合考虑，两种方案，一个是不赔，退回所交保费；另一种是人道主义通融赔，只是需要有人背锅，出来承担责任。当时林丽的意见是希望公司通融赔，她愿意承担责任。
于是经过区经理和理赔部沟通后，就扣了十分品质分，那个月还扣了林丽1000元。就这样给客户理赔了15万保险金。这个客户当时还有点不好意思。其实林丽知道这个客户应该是知道自己带病投保的。这有点坑，当时林丽并不知情。