至于细脉所主的病症,通常反映出血气衰弱的情况。各种因虚弱劳损以及情绪失调所导致的疾病,都可能会表现出细脉。如果不是因为湿气侵袭腰部和肾脏,那很有可能就是阳气精华外泄所致。
当寸部出现细脉时,可以知道患者容易频繁呕吐;当细脉出现在关部时,则表明腹部胀满,胃部呈现虚弱之象;若是尺部显现细脉,那么一定是丹田寒冷,同时还可能伴有泄泻、痢疾、遗精等症状,被称为脱阴之症。
正如《脉经》所说:细脉意味着血液减少、气息衰弱。如果出现这样的证候,病情发展还算顺利;反之,则属于逆势,预后不佳。所以,吐血和鼻出血的患者倘若能呈现出沉细的脉象,尚有生机;但要是由于忧愁劳苦过度而导致脉象变细,那就需要引起重视了。
伏脉,乃是一种脉象,其特点为重按至骨,指下才会有轻微的搏动。这种脉象在《脉经》中有详细记载。然而,《脉诀》中却有错误的描述,称寻之似有,定息全无,这显然与实际情况不符。
从体状诗来看,伏脉需推筋着骨才能寻到,指间的搏动隐隐而深。在伤寒病中,若出现伏脉,往往表示阳气即将得到解除,即将出汗。而在厥逆和脐疼等病症中,则表明属于阴证。
与沉脉相类似,伏脉也需要仔细辨别。在主病诗中,伏脉主要与霍乱、呕吐、腹痛、宿食停滞、积聚、老痰等病症相关。此外,若食郁于胸中,双寸脉也会呈现伏脉。
在伤寒病中,若一手脉伏,称为单伏;若两手脉伏,则称为双伏。此时,不能仅仅因为脉象呈现阴证就误诊,实际上这可能是火邪内郁,阳气不得发越所致,属于阳极似阴的情况。因此,在治疗时,需要让患者大汗淋漓,才能使病情得到缓解,就如同久旱逢雨,天地间阴气弥漫,雨后万物复苏一般。
此外,夹阴伤寒也会出现伏脉。这种病症是由于体内先有伏阴,又外感寒邪,导致阴盛阳衰,四肢厥逆,六脉沉伏。此时,需要使用姜附等药物,并艾灸关元穴,才能使脉象恢复正常。若太溪和冲阳等穴位都没有脉象,则表示病情极为严重,难以治愈。
需要注意的是,《脉诀》中所说的徐徐发汗的方法是不正确的,刘元宾也指出伏脉不可发汗。因此,在诊断和治疗过程中,必须根据具体情况进行准确判断,避免误诊误治。