光学上，用"焦点"概念指出光的直线传播，凸面镜成像规律，第一次记录了"红光验尸"的记录。
医学上，有《良方》、《灵苑方》等专着问世。
水利上，治理沭水，修筑芜湖万春圩，首创地高程测量法，疏浚汴河等等。
军事方面，沈括最亮眼的即是元丰三年（1080年）知延州兼鄜延路经略使期间，与副使种谔守边抵御西复，大力充实边防力量，打败蕃兵，击退西夏，还拿下浮图等地，取得"灵武之役"的大胜。
沈括也因这一军功，受嘉奖，升任龙图阁大学士。
文艺方面，尤其值得一提的是，沈括晚年归隐梦溪园，着《梦溪笔谈》，将毕昇发明的活字印刷术详细记录其中，成为活字印刷术的推广第一人，为毕昇的这项发明流传下来做出了突出贡献。故毕昇的活字印刷术又称"沈存中法"，以彰其功。
这一着作，还录有古代音阶音律的理论心得。沈括本人更是乐律行家，有《乐论》、《乐律》等多本专着。
沈括的其他成就还很多，如经济、法律、书画等等不胜枚举，不一一展示。管一窥豹，即可见沈括之才，的确是涉猎极广，且建树颇多，称他为"北宋第一全才"实至名归。
三、沈括的缺点
不过，就是这样一位不可多得的"全才"，却因致命的缺点而备受时人诟病和质疑。还被斥为"小人"，视之为"科学上的巨人，道德上的矮子"，真真是历史的遗憾。
沈括原本是宋神宗时期支持王安石变法的重要成员，也深得王安石信任，得以担任三司使要职，负责管理全国的财政大权。
王安石第一次罢相后，沈括开始对"户马法"提出异议，认为边境养马不一定具有战斗力，还增加财政负担；又指出"免役法"存在严重的弊端，应变更"所有人都需要上交财物"的规定……
沈括这些原本针砭时弊的主张却被蔡确、吕惠卿等人不怀好意地中伤，说他这是"小人行径"，是"墙头草"，是为了取悦旧党而急于跳出来反对"王安石变法"。
王安石复相后，即对沈括开始不满，以为他倒向旧党，从此不再信任。
第二件事便是苏轼蒙冤的"乌台诗案"上，有人认为沈括才是"告密者"。起因是他曾奉旨去调查两浙农田水利工程。期间，他与好友苏轼多有诗文往来。沈括回京复职时，说是他最先将苏轼在诗文中讽喻时政的句子找了出来，专题报告给了宋神宗。