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合众保险2024山东理赔年报:践行承诺,传递温暖(2 / 2)

2. 各机构赔付情况:山东分公司旗下各机构在理赔工作中同样表现出色。不同地区的机构根据当地客户的实际需求,积极履行赔付责任。有的机构在农业人口较多的区域,针对因意外导致无法从事繁重农活的农民,快速进行赔付,帮助他们缓解经济压力;有的机构在工业发达地区,对因工伤致残的工人及时给予赔付,保障了他们的基本生活。

从理赔看保障:全面规划,合理配置

1. 医疗险理赔数据洞察

- 出险年龄分布:2024年全年医疗理赔出险3618人次,赔付金额833.27万元。从出险年龄分布来看,儿童及中年人出险人次明显高于青年和老年人。儿童由于身体抵抗力较弱,容易生病,频繁的就医需求使得医疗费用支出增加。而中年人则处于事业和家庭的双重压力之下,身体长期处于亚健康状态,患病几率也相对较高。这就警示我们,应重点关注这两个年龄段人群医疗险的配置情况,确保配置齐全,保额充足。一个家庭中,孩子经常因为呼吸道感染等疾病住院,若医疗险保额不足,家长就需要承担高额的自费费用,对家庭经济造成不小的压力。

- 医疗险理赔原因:从医疗理赔出险原因看,疾病医疗占比80.4%,意外医疗占比19.5%。这表明,在日常生活中,疾病仍然是导致医疗费用支出的主要原因,但意外的发生也不容忽视。意外无处不在,无论是交通事故、滑倒摔伤还是其他意外情况,都可能导致身体受伤,需要进行医疗救治。因此,配置意外医疗和意外伤害保险是必不可少的。

2. 重疾险理赔数据解析

- 重疾赔付首位病因:2024年全年重大疾病理赔出险473人次,赔付金额2935.28万元。在重大疾病赔案中,恶性肿瘤高居首位。这一数据令人痛心,但也提醒着人们,癌症已成为威胁人类健康的重要杀手。合理的险种搭配和充足的保额是抵抗这类重大风险的必要考量。一位被诊断为癌症的患者,除了需要支付手术费、化疗费等高额的治疗费用外,后续的康复费用、营养费以及因无法工作导致的收入损失,都需要依靠保险赔付来弥补。

- 重疾险年龄分布:重疾险年龄分布显示,40岁以下发生重大疾病比率与60岁以上人群几近相同。而40 - 60岁之间出险的占比高达68.92%,这个年龄段的人群正是家庭的顶梁柱,承担着养育子女、赡养老人的重任。一旦他们患上重大疾病,整个家庭的经济和生活都会陷入困境。因此,为自己和家庭正确配置保险,抵御风险至关重要。

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